РУМПЕЛЬ-ЛЕЕДЕ СИМПТОМ

РУМПЕЛЬ-ЛЕЕДЕ СИМПТОМ (Rumpel, Le- ede), появление мелких кровоизлияний—пете-хий, экхимозов—при застойных явлениях, наблюдающееся при пат. состоянии капиляров, создающем условия для диапедеза эритроцитов. Повышенная проходимость эндотелия капиляров, по Стефану (Stephan), может быть обусловлена токсинами, ядами, продуктами обмена веществ, при понижении тонуса капиляров как физиологическом (предменструальный период), так и патологическом (б-нь Базедова), при изменениях функции селезенки, застойных явлениях, поражениях симпатической нервной Системы и межуточного мозга. Понижение числа тромбоцитов в крови создает повйдимому механические причины, облегчающие диапедез эритроцитов. Оригинальный метод определения феномена Р.-Л. заключается в следующем: ре- зиновый жгут накладывается в средней части плеча с таким расчетом, чтобы пульс не исчезал; через 10 минут на сгибательной поверхности локтя и ниже появляются обильные петехии. В последнее время для получения Р.-Л. с. пользуются накладыванием на 10 минут манжетки аппарата Рива-Роччи и доводят в ней давление до высоты минимального кровяного давления у испытуемого. Ауспиц (Auspitz) в 1874 году указал на появление экхимозов при застойных явлениях, отмечающихся в ряде заболеваний, в том числе и при скарлатине. Независимо от него подметил этот феномен Румпель в 1909 г. при скарлатине и считал его патогномоничным именно для скарлатины. Впоследствии феномен этот был детально изучен учеником Румпеля—-Лееде, который наблюдал его при скарлатине, кори, инфлуенце, вторичных геморагиче-ских диатезах, иногда у здоровых людей. Майр (Мауг) отмечал симптом Р.-Л. при люесе.. волчанке, экземе, псориазе, гонорее; Стефан (Stephan), много занимавшийся изучением этого феномена и предложивший для него новое: название—эндотелиальный симптом,—отмечал его еще и при полиартрите, скорбуте, б-ни Базедова. Из этого следует, что диагностическая ценность симптома не велика, но тем не менее некоторое значение для диференциальной диагностики он имеет. Симптом Р.-Л. отсутствует при гемофилии и в подавляющем числе случаев. отмечается при Верлъгофовой б-пи (см.). Положительный симптом Р.-Л. при наличии других признаков говорит за скарлатину. Отсутствие-симптома Р.-Л. при скарлатиноподобной сыпи говорит против скарлатины; часто он появляется через несколько дней после исчезновения сыпи, что имеет значение для ретроспективного. диагноза. При кори симптом Р.-Л. отмечается реже, чем при скарлатине. — Симптом Р.-Л. также чрезвычайно резко выражен при сыпном тифе с первых дней (3—4—5) заболевания, предшествуя часто появлению сыпи, что имеет диагностическое значение. Лит.: Феер Б., Диагностика детских заболеваний, -Л., 1926; A u s p i t z IT., tJber venose Stauung in der Haut, VІerteljahresbericht f. Dermat. u. Syphilis, H. 1, 1874; L e e d e C, Hautblutungen durcli Stauung hervor-perufen a'ls diagnostisches Hilfsmittel beim Scharlach, JVlimch. med. Woch., № 6, 1911; M а у г A., Zur Beurtei-lung des RumpeHieedschen Scharlachphanomens, ibid., 1911, № 25; R u m p e 1, Aertzlicher Verein in Hamburg, Sitzung 15/VІ 1909, M. med. Wocb., 1909, № 27; Spitz S., Blutpliittchenund Gefassfunktion, Klin. Woch., B. II, 1923; S t e p h a n R., tlber das Endothel-Symptom, Berl. kl. Woch., 1921, № 14.                         H. Малкова.